【南京日报】九年医疗“零事故”背后

编者按 “争当科学发展首位市，争当改革创新首位市，争当和谐稳定首位市，创建党的建设市。”——在践行“三争一创”新时期“南京追求”过程中，我市涌现出一批做出突出成绩的集体。今日起，本报开设《走近“三争一创之星”》专栏，反映“三争一创之星”的事迹和感人故事。

    一家非营利医院，凭借背后的科研实力，成了江苏眼科的高标；

    建院9年，接诊患者百万，从未发生过一起医疗事故；

    护士为患儿做“临时妈妈”，患者为医生买面包和水，医患之间的感人故事不断涌现……

    南京医科大学眼科医院，正在以这种方式书写着“三争一创”的生动实践。

    20毫米铁钉入眼10天，依然保住了视力

    “大夫，求求您！哪怕看不见，我也不想让眼睛变成一个坑。”2011年5月的一天，江苏灌云县患者王某来到南京医科大学眼科医院，请求医生一定要保住他的一只眼球。

    他是木工，工作中一枚气枪钉击入左眼。在当地无法处理，到南京后也辗转求诊几家医院，但都被建议摘除眼球。患者50岁刚出头，不甘心就这样失去一只眼睛，听说南京医科大学眼科医院治眼水平高，就来这里一试。

    “患者眼中的钉子有20毫米长，而且弯曲在眼底。左眼已经看不见任何东西，仅有一点光感。而且受伤已经10天，眼内感染非常严重。”接诊的是医院的党支部书记、副院长姚进，非常擅长眼外伤的处理。

    眼科医院每年都会收治不少异物入眼的病人，但异物这么大、感染这么严重的还是次见到。

    医院立即组织专家会诊，结论是在保住眼球的情况下拿出异物还是有把握的，但能否恢复视力，就要看眼内神经细胞的损伤程度了。

    征求患者意见后，医院制定了严密的手术方案和治疗方案，决定采用的微创玻璃体切割手术技术取出异物。这是世界眼科界的手术技术，医院于2008年在省内首家引进。它通过不到1毫米的3个小孔进入眼球进行手术，能大大缩短手术时间和术后恢复时间，提高手术安全性。

    手术开始。姚进主刀。通过2.5毫米的小切口，姚进一点一点将一枚20毫米长的气枪钉取了出来。通过的高速玻璃体切割机，眼内脓灶也被迅速清除。结合有效抗炎治疗，术后患者恢复良好，不仅保住了眼球，还有0.1的矫正视力，近处的东西完全可以看清。（下转A2版）

    （上接A1版）

    这只是眼科医院收治的危重异物入眼病患中的一个案例。每年，眼科医院都要收治大量危急眼病患者，也有数万名患者在这里重见光明。

    治学研的紧密结合造就了它的医疗技术优势，也让医院始终处于科学发展的方阵。这里是江苏省眼科界的国家临床专科建设项目单位，也是南京医科大学硕士生培养基地和博士生培养点。多年来，该院专家在省内开展了一系列与水平同步的现代显微眼科手术，至今仍然代表着眼科临床复杂的手术技能，使我省眼科手术水平保持在相当的高度。

    接待患者百万，未发生过一起医疗事故

    自2004年建院以来，眼科医院接待患者百万人次，从未发生过一起医疗事故。在业内，这也是较为罕见的纪录。

    院长蒋沁用几个字概括了医院的“秘诀”：规范、严谨、沟通。

    在眼科医院，几乎所有常见病种的检查、治疗流程、所需费用都被做成展板，挂在科室附近的墙上。既让患者明明白白就诊，行使选择权，也督促医务人员按流程操作，保证医疗质量。

    医院专门成立了医疗质量管理委员会、感染管理委员会等，制定了大量操作、服务规范，让医生更多凭规范和证据诊疗，而不是靠经验。

    医务人员的责任心和严谨作风，是保证医疗质量的另一个关键。

    医生沈轶在医院工作9年，印象深刻的一件事是一次简单的小手术。一天晚上，丹阳一位患者因撞车造成泪小管断裂，凌晨2点半辗转来到眼科医院。这种手术很简单，当晚值班的女医生马上实施手术。但手术是局部麻醉，术中患者喊疼较厉害，值班医生经验不足，不敢继续，便马上打电话给蒋院长。凌晨4点，蒋院长从家里赶来，亲自主刀，做完手术。

    “打个不恰当的比方，让蒋院长做简单的泪小管吻合术，就像专家做初学者的事。”沈轶说，但是这反映了医院的一种风气——哪怕再简单的手术，只要心中有疑虑，也要立即停止，请示上一级医生，而不会贸然处置。

    在诊断中，接诊医生只要对病情稍有疑惑，就要请更专业的医生诊断，或组织疑难病例讨论。

    几年来，医院的入院诊断与出院诊断符合率100%，手术前后诊断符合率100%，急诊危重病人抢救成功率100%，无菌手术切口甲级愈合率100%，医院感染率0%。

    “如果杜绝了医疗事故，造成纠纷的主要原因就是服务不周和沟通不畅。”蒋沁说，医生不可能让每一位病患都达到预期的治疗，但只要给病人说清楚了，绝大部分病人都能理解，发生纠纷的几率就能大大降低。

    她们是护士，当起了患儿的“临时妈妈”

    在为患者带来光明的同时，这里的医护人员还用医者的仁爱营造着和谐的医患关系。

    去年4月5日晚，安徽一名4岁男孩眼球破裂，由父亲带着赶来眼科医院，急诊医生进行了紧急处理。殊料祸不单行，孩子的母亲在第二天赶来的路上遇到严重车祸，在当地医院抢救。突如其来的噩耗给小家庭带来了又一次沉重打击。

    病房护士知道情况后，自发轮流照顾孩子，让孩子的父亲抽时间去照顾病情危重的妻子。那几天，护士们成了孩子的“临时妈妈”：她们想方设法哄孩子开心，买来的零食堆满了床头；孩子想妈妈时会哭闹，他爸爸也难以制止，病房的几个护士就哄他逗他。到了晚上，护士们为他擦洗身体，换洗衣服……医院考虑到患者家庭困难，还减免了手术费用。出院时，孩子父亲哽咽不已。

    这样的故事在眼科医院不胜枚举。医院的“平民价格”吸引了大量来自外地困难家庭的患者。为他们减免费用、医护人员自费为患者或家属出路费的事经常发生。

    许多手术病人术前给医生送红包、购物卡，为了稳定家属情绪，医生会先将红包或购物卡交到院办公室，等病人康复出院时，再将红包退还，或打到住院费中。患者李某，术后收到院办公室退还的红包，很是过意不去，出院那天又为姚进医生充了800元话费。姚进收到信息后立即将800元现金交给院办，让院办转交给他。李某接过钱时说，医院的做法真是让他“难以置信”。

    “其实对我们来说，患者的一个面包要比一个红包更暖心。”医院门诊接待量大，接诊医师经常错过吃饭时间，有时候到了晚上七八点还在接待患者。知道医生半天没吃饭，有心的患者会出去买个面包，买瓶水，让医生吃点再看病。

    “医者，仁术也。如果我们能通过一次次诊疗，为医患关系增添哪怕是一点点的和谐，也是对社会大的贡献。”蒋沁说。         本报记者 吴明亮