清创治疗微孢子虫性角结膜炎

邹睿韬 译 

   【据《Am J Ophthalmol》2014年3月报道】题：论角膜清创处理对于微孢子虫性角结膜炎的治疗影响（作者Sujata Das等）

    微孢子虫角结膜炎，常见于免疫力低下的患者，是常见的眼科感染性疾病之一。患者常抱怨有眼红、畏光、刺痛、视力缺损、水肿等不适。微孢子虫角结膜炎常可通过临床症状和微生物学检测来确诊。许多研究报道显示微孢子虫角结膜炎是一种自限性的感染性疾病，不需要任何特殊化学药品的干预。以诊断性和治疗性清创为主的手术性干预对更快速的临床治愈有一定的帮助，因为清创本身可以减轻角膜上皮内的微孢子虫的数量。然而，没有明确证据显示清创这一手段自身可以加快微孢子虫角结膜炎的临床治愈速度，此外清创还可能会导致微孢子虫渗透至角膜基质层，增加潜在的二次感染的可能性。因此，Sujata Das等对于清创这一手段本身对于微孢子虫角结膜炎的治疗进行了评估。

   该研究为随机双盲的前瞻性临床研究，共录入了120名患者，随机分为两组，每组60名，其录入标准均为临床诊断其上皮或上皮下有至少10个离散的病灶。组患者接受清创的处理，第二组患者只用棉签将结膜上的病灶进行轻轻的刮拭。每组刮片均进行多种染色和显微镜下观察，同时用PCR检测来验证病原菌是否为微孢子虫。后来对比两组患者的病灶愈合时间、终视力、角膜局部病灶愈合程度。结果显示，两组的年龄和性别构成均相似，其症状的持续时间组为（6.8±3.9）d，第二组为（7.2±4.6）d（P =0.61），也无显著统计学差异。而经过两种不同处理后观察结果显示：组愈合需要（5.7±4.0）d，而第二组需要（5.9±3.9）d（P =0.83），差异没有显著统计学意义。两组间的终视力亦无显著差异，同样在角膜边缘也都没有观察到未愈合的病灶。

   总而言之，对于微孢子虫性角结膜而言，清创这一治疗手段本身对于其治疗的完全愈合时间、愈后的终视力等这两项评估标准而言没有促进作用。