角膜溃疡的护理体会

          作者：  朱竹岩

      角膜溃疡是眼科常见的眼病之一，多由于外伤及感染所引起，其主要表现为患眼疼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降等。常见护理问题包括：1、疼痛2、有角膜穿孔的危险；3、焦虑。对其护理主要从以下四点着手：

     1.心理护理

     由于角膜炎病程较长，且多反复发作，易导致视力下降，使患者失去对疾病治疗的信心，易产生焦虑、悲观、失望的心理。对此应耐心地与患者进行交流，帮助、开导并鼓励患者，使其消除焦虑，以良好的心态配合治疗护理。

     2. 角膜局部用药的护理

　　（1）角膜溃疡的主要治疗方法是局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜，促使角膜上皮生长的眼药水。方法：每隔10～15min点眼药1次，1h后改为每30min点眼1次，3h后每2h点眼1次，夜间在睡前使用眼药膏点眼1次，可维持6～8h，待炎症刺激症状减轻后每日点眼4次即可。

　　（2）同时滴多种眼药水时，每种眼药水滴入后应间隔5-10min才能滴第2种眼药水，避免结膜囊容纳不了，使眼药水外流而影响药物疗效。

　　（3）当角膜内皮水肿明显时，用50％的葡萄糖液或5％的氯化钠液等高渗溶液滴眼时，需单独滴入眼内，不要与其他眼药水混滴，以免稀释药物，影响治疗。

　　（4）滴眼药水时，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔。滴眼药水时，要压迫泪囊1～2min，保证药物疗效。

　　（5）眼药水不能直接滴在角膜表面，以免刺激角膜；混悬药物应充分摇匀后再用，以免降低药效。

　　（6）滴药时，管口离眼球至少1～2cm，不可触及眼睑、睫毛，防止交叉感染。

　3.饮食的护理

　　指导患者多食营养丰富、易消化、含维生素A丰富的食物，如动物的肝脏、胡萝卜、蛋类等，多吃蔬菜、水果以改善角膜营养，提高组织修复力，促进炎症吸收，从而促使角膜愈合。

　4. 健康宣教及自护指导

　　健康宣教

　　我们利用查房及各种与患者接触的时间，向患者讲解角膜炎的相关知识，如：角膜病重在预防，已发生者应及早找出病因，采取有效的措施，减少并发症的发生。对实行眼内容物剜除术的患者，术后恢复期讲解安装义眼的有关知识，指导安装的时机，并鼓励患者增强生活的信心和勇气。

　　自护指导

　　（1）眼睛畏光、流泪、异物感明显时，用眼垫遮盖患眼，避免强光刺激，加重患眼疼痛。

　　（2）眼睛前房积液、积脓时，疼痛异常剧烈，可以用止痛剂，禁止热敷，避免感染扩散。

　　（3）注意眼部卫生与休息，按时滴眼药水。

　　（4）注意手的清洁，不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免交叉感染。

　　（5）不揉擦患眼。