近视防控宣传月｜守护孩子视力，用好“三大法宝”——蒋沁教授支招儿童青少年近视防与控

每年三月是全国近视防控宣传月，儿童青少年的眼健康问题再度成为社会关注焦点。近日，全国儿童青少年近视防控宣讲团专家、江苏省儿童青少年近视防控研究中心主任、南京医科大学眼科医院院长蒋沁教授提醒：当前近视矫正技术日益成熟，但预防近视发生、控制度数进展，才是守护孩子眼健康的根本之道。

蒋沁教授指出，目前近视矫正手段多样，包括各类功能性眼镜、激光近视手术、ICL晶体植入等，但这些主要针对成年人或度数稳定人群。“对于儿童青少年，我们的工作重点必须前移——是‘防’字为先，守住远视储备，防止近视发生；二是‘控’制为要，通过医疗干预延缓度数进展，严防向高度近视甚至病理性近视发展。”

“防”字为先：守住孩子的“视力存款”

在近视尚未发生的“近视前驱期”，保护“远视储备”是防止近视发生的核心。蒋沁教授形象地解释，远视储备是儿童生理性远视的度数，如同孩子眼睛里的“视力存款”。研究表明，与年龄相对应的远视储备水平，是预测近视发生的最佳指标。

如何守住这笔宝贵的“存款”？蒋沁教授强调，最简单、最经济有效的方法就是日间户外活动。儿童青少年应坚持每天日间户外活动不少于2小时，或每周累计达到14小时。户外活动时接触阳光，能促进眼内多巴胺释放，有效抑制眼轴过快增长。值得注意的是，即使是阴天，户外活动同样具有保护效果。

与此同时，养成良好用眼习惯也至关重要。蒋沁教授提醒，读写时应保持“一尺一拳一寸”的正确姿势，严格遵守“20-20-20”护眼法则，即近距离用眼20分钟后，向20英尺（约6米）外远眺20秒以上，让眼睛得到及时放松。

“控”制为要：“三大法宝”协同干预

对于已经近视的儿童青少年，防控重点则转向“控制”，即通过医疗干预延缓近视进展速度，避免发展为高度近视。蒋沁教授介绍，这对应了近视分期中的“近视发展期”。

目前，儿童青少年近视控制已形成一套“三大法宝”协同作战的综合干预体系：

第一法宝：行为学干预。 这是所有干预措施的基础，即上述强调的户外活动及用眼习惯改善，需要贯穿始终。

第二法宝：光学手段。 包括配戴角膜塑形镜（OK镜）、多焦软镜以及具有近视控制功能的框架眼镜等。这些特殊光学镜片通过光学离焦原理，在矫正视力的同时有效控制眼轴增长。

第三法宝：药物干预。 低浓度阿托品滴眼液已成为儿童近视管理的基础用药之一。近年来，我国已有0.01%、0.02%、0.04%等不同浓度硫酸阿托品滴眼液获批上市，形成“阶梯浓度”药物体系，使医生可根据近视进展情况选择不同浓度进行个性化分级干预。

专家提醒：控制≠治愈，健康用眼不可松懈

蒋沁教授特别强调，上述医疗手段只能“控制”近视进展，而无法“治愈”近视。无论是配戴角膜塑形镜，还是使用低浓度阿托品，均不能从根本上逆转已经发生的近视。家长和孩子需要建立合理预期，在使用这些干预措施的同时，仍需坚持健康用眼习惯，并严格遵医嘱定期复查随访。

“近视防控是一场‘持久战’。”蒋沁教授表示，“只有家庭、学校、医疗机构形成合力，从行为干预、医疗矫正、药物干预等多维度入手，才能真正为孩子的眼健康保驾护航。”