专访南京医科大学眼科医院徐向忠：揭秘白内障手术“三大利器”，从“看得见”到“清晰如初”

[文章来源凤凰网} 随着人口老龄化的加剧，白内障已成为中老年群体中最常见的致盲眼病之一。据不完全统计，60岁以上的人群，白内障发病率能达到60%以上；70岁以上要达到80%；80岁以上，几乎“人人都有”白内障。

很多人对这种“老年常见病”的了解，仅停留在“老了都会得”“看不见了再做手术”的陈旧认知里。那么，白内障究竟是一种什么样的疾病？早期有哪些信号？当前的治疗技术发展到了什么水平？

近日，我们专访了南京医科大学眼科医院六合院区副院长、白内障科主任徐向忠主任医师，徐院长用“相机镜头”作比，为我们生动而深入地解读了白内障的发病机制，并详细介绍了该院在“精准屈光白内障手术”领域的前沿技术与诊疗理念。

从“镜头”糊了说起：白内障的本质与信号

“你可以把眼睛想象成一台照相机，晶状体就是那个镜头。镜头本来是透亮的，一旦变浑浊了，光线进不来，拍出的照片自然就不清楚。”徐向忠用一个形象的比喻，解释了白内障的本质。

他指出，虽然发病与营养、代谢、环境等多种因素有关，但最主要的因素还是年龄。“我们的晶状体常年“泡”在眼内的液体环境里，随着年龄增长，加上一些物理、化学损伤，或者全身性的代谢、免疫疾病，都可能直接或间接地“破坏”晶状体的结构，导致它变得浑浊。”徐向忠解释道。

如何早期发现，徐向忠表示，最常见的症状就是视力慢慢下降、看东西模模糊糊，这种下降通常是不痛不痒的，眼睛也不红。除此之外，还有一些特别的表现：

单眼复视：就是一只眼睛看东西有重影。病人常说，我看红绿灯，一个灯变成了一排灯；看月亮，一个月亮变成了好几个。

近视度数“变浅”：有一种叫“核性白内障”的类型，早期会让眼睛近视度数“变浅”。有的老年人发现，以前老花眼看近处要戴300度的眼镜，现在戴100度就够了，觉得“老花眼好了”，其实这可能是白内障在作祟。

怕光、眩光：因为白内障混浊得不均匀，光线进入眼睛后会产生散射，所以会觉得刺眼，或者在晚上看车灯、路灯时特别晃眼。

色彩改变：看东西感觉颜色发暗、发黄，不像以前那么鲜亮，这也是白内障的一个信号。

门诊上，徐向忠经常遇到把白内障和老花眼搞混的患者。两者虽然都和晶状体有关、都多见于老年人，但本质完全不同。徐向忠解释：“白内障是晶状体‘浑浊’，看远看近都模糊；而老花眼是晶状体调节能力下降，属于‘密度增加’，典型表现是看远清楚，看近模糊。”

白内障手术“三大利器”:一术解决白内障、老花、近视、远视、散光问题

人类白内障手术史可追溯至4000年前，古埃及法老陵墓壁画中已有记录，在我们中医中也有的“金针拨障术”，发展至上世纪80年代，白内障手术进入现代阶段，最早是“囊内摘除术”，切口很大，要等眼睛完全看不见了才能做，目标是“复明”——让失明的人重新看见。到了90年代进入“超声乳化时代”，切口变小了，用超声波把白内障打碎吸出来，再植入人工晶体，术后视力大幅提高。2000年以后，飞秒激光辅助与设备不断升级，多焦点人工晶体成熟运用，白内障手术正式迈入“精准屈光时代”。飞秒激光+3D导航+多焦人工晶体“三大手术利器”，可以一次手术，同时解决白内障、老花、近视、远视、散光问题。

“过去我们叫复明手术，现在叫屈光手术。目标从看得见升级到了看得清、看得好，还要追求全程视力——看远、看中、看近都能看清，白天晚上视觉质量都高。”徐向忠说。

在南京医科大学眼科医院，这一目标由 “飞秒激光+3D导航+多焦点人工晶体” 的“黄金组合”保障实现。徐向忠用三个比喻，讲清了三者如何各司其职：

手术中要在晶状体囊膜上撕一个圆口，手工撕就像用笔画圆，很难做到正圆居中；飞秒激光就像用圆规画圆，又圆又准。它还能提前把硬的白内障核切成几小块，医生用很少的能量就能把它吸出来，损伤更小、恢复更快，同时还能辅助矫正散光。

3D导航就像手术中的“GPS”。医生术前设计在145度做切口，但人躺下后眼球会旋转，术前标记就不准了。导航技术能实时追踪眼球位置，不管眼球怎么转，切口位置都能准确定位，真正做到"分毫不差"。

传统单焦点晶体只有一个焦点，看远清楚了，看近还要戴老花镜。多焦点晶体把看远、看中、看近的焦点都设计在同一个晶体里，术后才能实现不戴眼镜的全程视力。

人工晶体怎么选？关键看眼部条件和生活需求

面对患者最关心的问题——“选哪种晶体好？”，徐向忠的回答很明确：关键在于生活方式和眼部基础条件。

“以前选单焦点晶体，看远清楚，看近就得戴老花镜。现在很多中老年人依然在用手机、开车、阅读，对视觉质量要求高，就会倾向选择双焦点或三焦点晶体。”

但他也强调，并非所有人都适合多焦点晶体。术前，医生会进行严苛的评估，包括角膜地形图、眼底状况、视神经功能等。如果眼底本身有问题（如黄斑病变、严重青光眼），植入再高级的晶体也难以达到理想效果。

“个性化定制”，已成为该院白内障专科的核心准则。医生会根据患者的用眼习惯（爱开车还是爱读书）、瞳孔大小、散光情况等，综合推荐最适配的晶体方案。

破除三大误区，拥抱“高清”晚年

在临床一线，徐向忠深感大众对白内障手术的误解之深。他重点纠正了三个最常见“坑”：

误区一：“白内障要等长老了再做”这是几十年前的老观念了。那时候手术要等晶体硬了才好取出来，现在都是超声乳化微创手术，白内障越老越硬，手术用的能量越大、损伤也越大。只要视力下降影响生活，检查评估后可以改善，就应尽早手术。

误区二：“有高血压、糖尿病就不能做手术”这也是误解。只要血压、血糖控制在合理范围，全身状况稳定，完全可以手术。白内障手术一般5-10分钟就结束了，风险是可控的。

误区三：“白内障手术是个小手术”。虽然现在普遍是日间手术，当天做当天走，但它在医学分类上是三级手术，对医生技术和经验要求很高。术后恢复期一样要注意护理，遵医嘱点药、定期复查，注意眼部卫生，不能掉以轻心。

硬核团队 三十余载耕耘 光明的守护者

精准手术只是“前台”呈现，真正的“后台”支撑在于医院的整体学科建设。值得一提的是，南京医科大学眼科医院眼科是国家临床重点专科，白内障科和眼内病科均为江苏省临床重点专科。

具体而言，这种优势体现在三个维度：一是人才梯队。以蒋沁院长为学科带头人，拥有一批成熟的、能独立开展屈光性白内障手术的中青年骨干。二是科研实力。医院在眼科科研方面成果显著，有蒋沁教授、姚进教授、李柯然教授等一批科研人才，临床与科研双向驱动。三是技术设备。配备Pentacam、OPD等术前精准评估设备，以及飞秒激光、3D导航显微镜等手术设备，从检查到手术，全程保障手术的精准效果。

面对人口老龄化的趋势，白内障防治已经成为重要的公共卫生议题。徐向忠副院长告诉我们，南京医科大学眼科医院一直在积极行动。通过与残联、红十字会合作的“江苏博爱光明行”等公益项目，他们深入社区，为成千上万的老年人提供免费眼科筛查，成为江苏眼健康公益的一张名片。

他最后呼吁，借助媒体力量加强科普，让更多人了解眼健康知识，做到早发现、早诊断、早治疗，真正实现“全民眼健康”。

专家速写

徐向忠，南京医科大学眼科医院六合院区副院长、主任医师、医学博士。江苏省医师协会眼科专业委员会委员，江苏省中西医结合学会眼科专业委员会委员，江苏省医学会眼底病学组委员，江苏省预防医学会眼科学专业委员会委员，中国医药教育协会智能医学专业委员会委员，江苏省研究型医院协会玻璃体视网膜专委会委员，江苏省医院协会医院质量管理委员会委员，南京市医学会委员

深耕白内障、青光眼、眼外伤及玻璃体视网膜疾病临床与科研教学二十余年，主刀数万例眼科手术，尤擅飞秒激光辅助白内障手术、多焦点高端人工晶体植入、复杂性硬核白内障及青光眼联合手术。他参与多项国家级、省级自然科学基金课题，发表多篇高质量学术论文，长期致力于基层防盲治盲与规范化诊疗推广，是省内中青年白内障领域的骨干专家。