世界青光眼周丨南京医科大学眼科医院丨 微创手术青光眼治疗新时代

来源：凤凰网江苏

“医生，我这视力还能回来吗？”这是南京医科大学眼科医院副院长、青光眼专家曹国凡教授最常听到的问题。每当体检报告上出现“青光眼”三个字，无数患者心头一紧——这种被称为“视力小偷”的疾病，正悄无声息地偷走光明。

不可逆的“视力小偷”：早发现是关键

青光眼，全球第一大不可逆致盲眼病。它的可怕之处在于：一旦造成视神经损伤，就如同电线永久性损坏，视力将无法挽回。

曹国凡教授用一个生动的比喻解释了青光眼的发病机制：“我们的眼球就像一个‘自动注水、自动排水’的系统。眼内的‘房水’不断生成，也需要不断排出，以维持正常眼压。当‘排水通道堵塞’，房水排不出去，眼压持续升高，长期压迫视神经，最终导致视野缺损、视力下降，甚至失明。”

更令人担忧的是，很多患者对早期青光眼毫无察觉，错过最佳干预时机。“青光眼不可治愈，但完全可以控制，”曹国凡强调，“关键在于早发现、早干预。”

从“凿墙”到“疏通”：治疗理念的革命性转变

传统青光眼治疗主要有两种方式：药物治疗如同“派人时刻盯着，手动排水”，很多患者难以长期坚持；而滤过性手术则相当于“在墙上再凿一个排水口”，虽然效果尚可，但创伤较大，让不少患者望而却步。

近年来，一种全新的治疗理念正改变这一困境——微创青光眼手术（MIGS）应运而生。它的核心理念是：在尽量保留眼球正常结构的前提下，恢复或增强房水自然引流功能。通俗地说，就是给堵塞的“排水系统”做一次精细疏通，“加装一个小水泵”。

毫米级精准：为眼睛“量体裁衣”

MIGS手术的神奇之处在于其微创特性：通过1-2毫米的微小切口进入眼内，植入微型引流装置或撑开原有排水通道，恢复房水自然排出，平稳降低眼压。整个过程创伤小、恢复快，对眼内结构影响极小。

与传统手术相比，MIGS具有显著优势：切口微小，组织损伤轻；恢复周期短，并发症风险低；可与白内障手术同期完成。

对于同时患有白内障和青光眼的患者，这意味着一次手术解决两个问题——既能一定程度改善视力，又能有效控制眼压，真正实现“一石二鸟”。

并非万能钥匙：个性化治疗才是王道

然而，曹国凡教授特别提醒：MIGS虽好，但并非适合所有患者。它主要适用于早期、中期开角型青光眼，特别是那些眼压控制不理想、希望减少长期用药负担的患者。对于晚期或某些特殊类型的青光眼，传统手术可能仍是更稳妥的选择。

“青光眼患者具体适合哪种治疗方法，需要专业眼科医生进行详细检查和评估，结合具体病情、眼压水平、视神经状况等综合判断。”曹国凡强调。

无创新选择：激光治疗带来更多可能

曹国凡教授介绍，对于害怕手术的患者，近年来 国内三甲医院创新开展了多种国际国内无创治疗新方法，如睫状体超声成形术、微脉冲睫状体光凝术、选择性激光小梁成形术等。这些方法与MIGS相比更具优势：实现无刀、无缝合、无创口。为青光眼治疗提供更多选择.

高危人群：定期筛查刻不容缓

世界青光眼周，专家提醒以下人群要高度重视青光眼筛查：40岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视人群、糖尿病、高血压、低血压患者，建议定期进行眼压及视神经检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

专家特别提醒：青光眼虽不可逆，但可防可控。以MIGS为代表的各种新技术、新方法，让手术变得更温和、更安全，也让更多患者在疾病早期更愿意接受干预治疗。守护视神经，关注眼压变化，定期眼科检查，才是保住视力的关键。

文章来源：凤凰网江苏

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