青光眼是全世界最主要不可逆性致盲疾病之一，危害巨大。它是由于眼内压间断或者持续升高，造成视功能不可逆损害、视野逐渐缩小，最终导致失明，亦称为“视力杀手”。
如何防控青光眼这一视力”杀手“呢？2024年3月10日至16日，是第17个“世界青光眼周”，小编采访了南京医科大学附属眼科医院青光眼专家曹国凡教授，请他来谈谈防控青光眼的相关知识。
日常体检是很难发现青光眼
曹教授说，青光眼的危害性是有目共睹的，有的青光眼具有隐蔽性，有的又具有突发性，发现和预防是有难度的，一般日常体检是很难发现青光眼，需要到眼科进行定期检查，才能及时发现，早发现、早治疗，对预防青光眼致盲十分重要。
首先说难：临床表现上大致分为两种，急性青光眼和慢性青光眼，急性青光眼如原发性急性闭角型青光眼发作期，视力突发下降，伴有眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状，且症状与其它神经内科、消化道疾病表现类似，容易误诊，如未及时处理，可在24-48小时内致盲。
慢性青光眼如原发性开角型青光眼和原发性慢性闭角型青光眼，具有隐蔽性,日常几乎难以察觉,又称它为“视力小偷”，很多人都没有察觉，也未及时就诊，等到检查确诊后，往往视力损伤已经非常严重了，这为青光眼的早发现、早诊断和早治疗增加了难度。
说不难，就是定期到医院进行青光眼检查，尤其是高危人群定期检查尤为重要，做到早发现早治疗，检查重点关注三项主要指标：眼压、视野及特征性眼底改变，就能让青光眼现形，之后进行针对性治疗，可以有效降低青光眼对视力的损害。
哪些人群容易得青光眼？
曹教授说，下面四类人群为青光眼高危人群：
1. 有家族青光眼病史者
部分青光眼有遗传倾向，有家族遗传史者其发病率高于无家族遗传史患者的6倍，占整个发病人群的13%-47%，患者亲属发病率为3.5%-16%。
2. 糖尿病患者
糖尿病患者患青光眼、白内障等眼病的概率要明显高于非糖尿病人群。
3. 近视、远视等屈光不正患者
屈光不正患者并发青光眼概率较高，尤其是高度近视。高度近视患者中约有三分之一伴有或发展为开角型青光眼。远视屈光不正患者易发展为闭角型青光眼。
4. 白内障患者
白内障是世界排名第一的致盲性眼病，也是老年人的最常见眼病之一。白内障和青光眼关系非常密切，青光眼可并发白内障，而白内障在发病过程中又可继发青光眼。所以中医学又称青光眼为“绿风内障”。
治疗青光眼的方法有哪些？
青光眼的治疗原则是降低眼压，保护视神经，主要治疗方式有降眼压药物、激光和手术治疗。
曹教授说：一经确诊青光眼，用药降眼压将是长期性的；各个类型和各个阶段的青光眼均可使用激光治疗；眼外引流的滤过性手术是最常用的手术方式，包括小梁切除术、引流阀植入术等。此外，一些微创的青光眼引流手术以及创新技术如：360度小梁切开术、睫状体超声成形术、经巩膜微脉冲睫状体光凝术等，为青光眼治疗提供了更多选择。
青光眼治疗绝非一劳永逸
有的患者，在用药或手术治疗后，眼压暂时得到控制，症状有所缓解，就认为青光眼治疗好了，万事大吉了，药也停了，也不检查和复诊，这是十分错误的。
曹教授说：一旦确诊青光眼，就需要终身随访跟踪观察，定期门诊检查，切不可麻痹大意!
青光眼日常自我管理很重要
青光眼的防治需要终身关注，患者除了积极配合筛查和跟踪诊治外，加强自我管理也十分重要，
1.要了解自己的病情
患者要通过医生了解自己的青光眼类型，如是“闭角型青光眼”还是“开角型青光眼”，亦或是“慢性青光眼”还是“急性青光眼”，这样可以有针对性地进行自我预防或治疗。
2.清楚自己的“目标眼压”
人的正常眼压是10-21毫米汞柱，但人的个体不同，对眼压的耐受程度也不一样，目标眼压是指把患者的眼压降到能确保视神经损害不再进展，视野损害不再恶化的程度，又称安全眼压或理想眼压。这个需要由医生依据每个患者的年龄、病情等因素综合考虑设定，把患者眼压下降到理想状态，如果眼压高于目标眼压，就要及时找医生了。
3.要明白用药物的注意事项
遵医嘱，规律用药，不能擅自减药或停药。
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预防青光眼日常生活注意些什么？
保持良好的生活习惯对于预防青光眼很重要。
1、保持愉快的情绪
情绪激动时眼压很容易升高，诱发青光眼。所以平时生活中要保持愉快的心情，尽量避免生气和着急等焦虑情绪。
2、保持良好的睡眠
睡眠质量不佳，容易引起眼压升高，诱发青光眼。老年人睡前泡脚、喝牛奶有助于入睡，尤其对眼压较高的患者，良好的睡眠可以减少眼压波动。
3、避免在光线暗的环境中活动
闭角型青光眼患者要注意避免长期在昏暗环境中工作、学习和娱乐。确需长期处于暗室工作的患者，需每隔1～2小时走出暗室或适当开灯照明。
4、避免过度劳累
不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都易使眼压波动，所以要注意休息，劳逸结合。
5、保持健康的饮食
暴饮暴食或大吃大喝，都会引起眼压升高，诱发青光眼。老年人尽量做到饭吃八分饱，不吸烟，不酗酒，少吃辛辣刺激的食物。
审核：曹国凡 丁喜艳 葛慧敏
