浅谈青光眼术后前房形成延缓

　　抗青光眼手术后前房延缓形成是青光眼滤过性手术后并发症之一。前房不恢复就会引起严重的后果，因为会造成新的周边前粘连，使房角的情况比手术前更坏。如果前房不仅浅，而且虹膜及晶状体与角膜内皮相接触，这样数小时内会造成角膜内皮与晶状体上皮产生永久性粘连，即使手术恢复了前房深度，然而对角膜及晶状体所产生的损害却不会得到改善。此种现象一旦出现，须尽快采取有利措施恢复前房。
　　临床可能的原因有如下一些：
　　一：结膜瓣渗漏　(1)球结膜破裂：①手术时术者先做上直肌牵引缝线后做结膜瓣者，由于动作不规范或过于粗暴，易导致球结膜破裂；②长期高眼压、结膜充血者结膜脆性增强时易发生。(2)糖尿病患者球结膜切口愈合欠佳或结膜瓣缝线松解者。(3)以往曾有外伤史或手术史者，结膜与浅层巩膜粘连，在分离结膜粘连时引起结膜穿孔。
　　二：巩膜瓣破损　手术时由于种种原因导致巩膜瓣破裂、过小或过薄均易导致术后滤过过强，形成大滤过泡，眼压极低，前房浅等。此时用指压滤床片刻即可见前房加深者可诊断。
　　三：脉络膜脱离　脉络膜脱离发生率5%～52.8%与手术操作及前患眼的状况有关。术前眼压难以控制，房角大部分粘连，术中眼压突然降低，脉络膜血管扩张，大量的血浆漏出液积聚到脉络膜上腔而引起。另外，由于手术切口太后或术中扰动睫状体太甚，损伤了巩膜突，使前房与脉络膜上腔沟通，房水流向后方而致。除机械损伤外，闭角型青光眼较开角型青光眼易发生，术前有充血及虹膜炎性反应易发生，年老患者较年轻患者易发生。
　　四：虹膜睫状体炎　由于术中机械性刺激，致眼组织前列腺素增高，使前葡萄膜出现炎性反应。随着术后激素及类激素的应用，炎症反应被控制，但一些非常顽固而缓慢者，则出现一系列并发症，房水生成减少，使前房形成延缓。
　　五：恶性青光眼　房水错向流动，正常房水前排流通道阻滞，而流入玻璃体腔内，使得晶体-虹膜隔前移及房角关闭，此种情况临床很少见，但一旦患者出现眼疼，浅前房、瞳孔缩小不易扩大，虹膜、晶体、角膜均相贴，眼压增高即应给予高度重视。术前眼压居高难降并长期使用缩瞳剂者较为多见。
　　六：原因不明型　术后前房浅，眼压低，眼部未见其它症状，查不出具体原因，怀疑睫状体脱离，可根据B超等协助诊断。 在治疗上，还需要分析具体情况后针对处理。