圆锥角膜

　　圆锥角膜是一种角膜中央或某一象限进行性变薄，呈圆锥状向前膨隆，导致角膜不规则散光和高度近视而引起不同程度视功能障碍的角膜疾病，临床发现大多数青少年时期发病，进程缓慢，经7—8年即保持稳定，30岁以后较少发展。多为双眼先后发病，病变程度也不一致，后发眼病情较轻。拒报道，男性发病率高于女性。

• 病因，可能与以下几个方面有关：
  1. 遗传因素
  2. 角膜胶原纤维韧性改变
  3. 过敏性疾病
  4. 其他原因
• 临床表现：
  1. 早期：患者仅表现为近视度数不断加深，配戴近视散光镜后，视力可以矫正，因而被误诊为近视性屈光不正。没有其他的自觉症状。裂隙灯等常规检查无异常；角膜地形图检查可有异常。角膜中央区半径变小,屈光力变大，K值多大于47D；角膜下方屈光力明显高于上方；角膜中央厚度减少。
  2. 中期：患者出现严重的视力下降，可能有严重的单眼复视、畏光和眩晕等不适。中央区角膜明显变薄；出现眼球向下注视时，角膜的圆锥压迫下眼睑使睑缘弯度呈V形；圆锥角膜的实质层内出现垂直的Vogt条纹；圆锥角膜的基底部出现色素环。
  3. 晚期：出现明显的视力下降，戴框架镜无法矫正；角膜前弹力层破坏，导致浅层斑痕形成。
  4. 急性期：突然的视力急剧下降，角膜雾状浑浊，后弹力层破坏，基质水肿，严重影响视力。
• 圆锥角膜的治疗：
  • 局部用高渗滴眼液或眼膏，水肿可逐渐消退。
  • 框架镜不能矫正时，可改用角膜接触镜，早期及中期普通的RGP就可以了，目前有专门设计的圆锥角膜镜。
  • 角膜向前突起很明显，考虑行板层或穿透性角膜移植。