白内障手术最新进展及其发展趋势(调节性人工晶体技术)

　　 随着白内障手术的进步，特别是后房型囊袋人工晶体植入术的开展，人们越来越深刻地意识到保持晶体囊的完整性、恢复调节力的重要和必要性。经小切口除去白内障保持晶体囊的完整性(包括晶体悬韧带在内)，并在晶体囊内注入与机体相适应的和晶体性状类似的材料，从而恢复视力和调节力已成为白内障手术的最终理想目标。

1. 注入式晶体的概念：
   　　在保持晶体囊的完整性的前提下，除去晶体核与皮质，再注入充填材料。并通过增加人工晶体的厚度，即增大晶体前、后曲率半径而获得调节力。
2. 注入式晶体的问题点：
   • 需要经前囊小切口1.5mm进行囊内核乳化并吸除；
   • 注入材料的选择；
   • 控制由前囊孔注入材料的漏出；
   • 囊膜混浊的预防。
     1. 经前囊小切口行囊内核乳化吸除术，可较好地维持晶体囊的完整性，除去白内障关键在于前囊的切开。做直径1-1.2mm的环性撕囊或钮扣眼状前囊切开，由此插入激光探头进行囊内超声乳化吸除术。
     2. 注入材料的条件与选择：注入材料的性状应该与自然晶体相同或类似。必须无毒，与生物组织相容、性质稳定，折射率、弹性、粘度、透明度、比重、密度也要与自然晶体类似。
     3. 关于材料注入晶体囊后如何处理注入孔，1996年Nishi等人采用硅胶塞充填注入孔，使注入材料的漏出问题得到解决。
     4. 预防晶体囊的混浊：预防晶体囊混浊极为重要。因为如果采用YAG激光切开混浊的囊膜，就可能因囊膜的破坏而丧失难得的调节作用。